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糖尿病母乳喂養應注意的一些問題
發布時間:2014/7/2 | 瀏覽次數:

    1)糖尿病嬰兒常有它的特殊問題。如早產,呼吸窘迫綜合征增加,高膽紅素血癥和早期喂養的困難,但最早期的問題是低血糖,處理則應盡早母乳喂養或靜脈緩慢點滴葡萄糖,如嬰兒需要特別護理,母乳喂養可能延遲。糖尿病乳母飲食中增加50克碳水化合物,早哺乳或排空乳房?墒鼓溉槲桂B得以成功,嬰兒正常,母乳喂養無禁忌證。

    2)感染。糖尿病病人易于感染,特別在乳母,如乳房脹,乳管阻塞應及時排空以免發生乳腺炎。應注意休息,乳房熱敷,如有需要可口服抗菌素治療。由于糖尿病病人陰道分泌物葡萄糖含量高易有念珠菌感染,應保持乳頭干燥以防引起乳頭感染霉菌,如發生感染母親和嬰兒應同時用藥。

    3)調節飲食和胰島素用量,應避免發生低血糖,因可引起腎上腺分泌而抑制乳汁分泌,經常監測血糖,晚間加點心,甚至哺乳時進食。胰素用量常需減少。

    4)避免產生酮癥,因為酮體可進入乳汁,而使嬰兒肝腫大,避免發生酮癥常需增加攝入量而不是增加胰島素用量。

    妊娠期糖尿病產后血糖正常,完全可以母乳喂養。

    6乳母服藥對母乳喂養的影響并非血液里所有的藥物都能進入乳汁,因為乳腺和血液之間有一個血乳屏障。分子量在200以上的藥物,不易進入乳汁。和血漿蛋白結合力低的藥物,即游離型藥物,易進入乳汁。不能解離的脂溶性藥物容易進入乳汁。能解離的藥物,有些是由堿基組成的鹽,在偏堿的環境中,脂溶性增高,容易進入乳汁。還有的藥物通過與載體相結合,雖然濃度低也能主動穿透血乳屏障進入乳汁。

    乳母用藥時應遵循以下原則:盡量不用藥物治療,必須使用時,應首先選用對嬰兒影響最小的藥物;應選用作用時間短的藥,以減少藥物的積累;應在哺乳時或哺乳后馬上應用,避開在血(乳)中藥物濃度高峰時哺乳;如果必須應用對嬰兒有害的藥物時,應暫時中斷母乳喂養。

    現已明確的對嬰兒影響較大、應禁服的藥物有:氯霉素、鋰、抗癌藥物、磺胺制劑、可卡因、抗凝血藥、大劑量水楊酸鹽等、汞制劑、異煙肼、放射性藥物。

    對嬰兒有顯著影響,應慎用的藥物有:類固醇激素、四環素、巴比妥、抗癲癇藥等、他巴唑、避孕藥、潔霉素、麥角、呋喃坦丁、利血平抗組織胺藥、水合氯醛、咖啡因等。

    乳汁中濃度低,對嬰兒影響不大的藥物有:胰島素、腎上腺素、甲狀腺素、安定、地高辛及一般抗生素。

    目前新出藥物較多,對其副作用了解不多,乳母應在醫生指導下用藥,切忌自行服用。

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